在臨床教學上，課程設計最好能循著⼀套完整、可應⽤的架構來發展，才能讓各個因⼦環環相扣，相輔相成。依照過去許多醫學教育專家的建議，臨床醫學教育的課程設計可⼤略分成六⼤步驟，分別簡述如下： (A) 問題之確認與⼀般需求評估(Problem Identification and General Needs Assessment) 課程設計應從⼀般的需求開始，我們需要培養什麼樣的臨床醫師、⼀般⺠眾的急診需求為何等等。 (B) 指定學習者之需求評估(Needs Assessment of Targeted Learners) ⼀般性需求要套⽤在特定的學員，就要針對不同層級或背景去作設定。可能有的學員包括醫學⽣、⾒習/實習 醫師、PGY、住院醫師、主治醫師、護理師、其他職類的專業⼈員或EMT等，各⾃有不同的學習需求。 (C) ⽬標與⽬的(Goals and Objectives) 在這個時期，需要定訂符合「SMART」的學習⽬標: 特定的(Specific)、可測量的(Measurable)、可達成的 (Attainable)、實際可⾏的(Realistic)、在特定期間的(Time-bound)。學習⽬標是接下來決定教學⽅法、教材準備的重要依據，必需考慮到教學的連續性與整合性。 (D) 教育策略(Educational Strategies) 配合學員背景與學習⽬標來制定合宜的教學策略。例如是⼤堂授課還是⼩組討論、是病歷討論還是床邊教 學、是知識性的授課還是技能性的操作、以及課前資料的給予、多媒體教材的輔助等等。 (E) 課程執⾏(Implementation) 課程的執⾏必須考量許多推廣⾯的重要議題，包括機構的資源、⾏政與經費的⽀持、以及執⾏推廣的策略 等。教學的過程應因材施教，考慮學員的先備知識技能與需求、學習中的互動與參與，甚⾄引進創新的教學 ⽅式，來達到最好的學習效果。近年來醫學教育領域有許多有別於傳統的教學⽅式，如利⽤標準化病⼈ (standardized patients) 來訓練溝通技巧、⾼擬真情境模擬(high-fidelity simulation)來訓練團隊合作與領 導溝通能⼒、問題導向學習(problem-based learning)來訓練⾃我導向學習的能⼒等等，都是很好的範例。 (F) 評估與回饋(Evaluation and Feedback) 除了前述關於學員的評量外，對於課程整體成效的評估也很重要。有興趣者可以參考Kirkpatrick 的課程四階 段評估法(⾒下表) 。⽽評估的結果也需要拿來當成下⼀次規畫新課程或修正舊課程的參考。例如學員反應學 習時間不⾜，之後就可以考慮安排專⾨的教學時間、或提供事前學習指引等；若學員反應臨床負荷太重，除 了適當降低⼯作負荷外，也可考慮將教學融入於臨床照護⼯作中、或⿎勵臨床教師給予頻繁的回饋等等。

 

開始: 2020-11-20

結束: 2020-12-30

林頴逸 / 教學部 (電子郵件: 033643@tool.caaumed.org.tw)

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